临床表现:

症状 妊娠晚期或临产时
发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状
偶有发生于妊娠
周左右者
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展
宫颈管消失
或宫颈扩张时
而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展
导致前置部分的胎盘自其附着处剥离
使血窦破裂而出血
初次流血量
般不多
剥离处血液凝固后
出血可暂时停止
偶尔亦有第
次出血量多的病例
随着子宫下段不断伸展
出血往往反复发生
且出血量亦越来越多
阴道流血发生时间的早晚
反复发生的次数
出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早
约在妊娠
周左右
反复出血的次数频繁
量较多
有时
次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚
多在妊娠
~
周或临产后
量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间
部分性或边缘性前置胎盘患者
破膜有利于胎先露对胎盘的压迫
破膜后胎先露若能迅速下降
直接压迫胎盘
流血可以停止
由于反复多次或大量阴道流血
患者可出现贫血
贫血程度与出血量成正比
出血严重者可发生休克
胎儿发生缺氧
窘迫
甚至死亡

体征 患者
般情况随出血的多少而定
大量出血时可有面色苍白
脉搏微弱
血压下降等休克现象
腹部检查:子宫大小与停经周数相符
因子宫下段有胎盘占据
影响胎先露入盆
故先露部高浮
约有
%并发胎位异常
尤其为臀位
临产时检查:宫缩为阵发性
间歇期子宫可以完全放松
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音