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前置胎盘有哪些临床表现?



 临床表现:

  症状  妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状偶有发生于妊娠周左右者出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展宫颈管消失或宫颈扩张时而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展导致前置部分的胎盘自其附着处剥离使血窦破裂而出血初次流血量般不多剥离处血液凝固后出血可暂时停止偶尔亦有第次出血量多的病例随着子宫下段不断伸展出血往往反复发生且出血量亦越来越多阴道流血发生时间的早晚反复发生的次数出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系完全性前置胎盘往往初次出血的时间早约在妊娠周左右反复出血的次数频繁量较多有时次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚多在妊娠周或临产后量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间部分性或边缘性前置胎盘患者破膜有利于胎先露对胎盘的压迫破膜后胎先露若能迅速下降直接压迫胎盘流血可以停止

  由于反复多次或大量阴道流血患者可出现贫血贫血程度与出血量成正比出血严重者可发生休克胎儿发生缺氧窘迫甚至死亡

  体征  患者般情况随出血的多少而定大量出血时可有面色苍白脉搏微弱血压下降等休克现象腹部检查:子宫大小与停经周数相符因子宫下段有胎盘占据影响胎先露入盆故先露部高浮约有%并发胎位异常尤其为臀位临产时检查:宫缩为阵发性间歇期子宫可以完全放松有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音

 
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