期待疗法  期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎保胎是为延长胎龄促使胎儿达到或更接近足月从而提高围生儿的存活率适用于妊娠周以前或胎儿体重估计＜g阴道出血不多患者般情况好胎儿存活者患者应住院观察绝对卧床休息强调左侧卧位尽量不予干扰以减少出血机会定时间断吸氧每日次每次小时提高胎儿血氧供应等待胎儿生长尽量维持妊娠达周在等待过程中应严密注意出血配血备用并可给予镇静剂及补血药必要时可给予宫缩抑制剂如硫酸舒喘灵硫酸镁等在期待治疗过程中应进行辅助检查以确定诊断若诊断为部分性或完全性前置胎盘必须继续住院在住院观察期间还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血则必须终止妊娠

　　终止妊娠

　　（）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩于短时间内娩出胎儿对母儿均较安全是目前处理前置胎盘的主要手段

　　完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩部分性或初产妇边缘性前置胎盘近年也倾向行剖宫产适时果断行剖宫产术能立即结束分娩达到迅速止血的目的减少对胎儿的创伤减少围生儿病率并可在直视下处理产后出血是处理前置胎盘最安全最有效的方法也是处理前置胎盘严重出血的急救手段

　　术前应积极纠正休克输液输血补充血容量这些措施不但为抢救患者而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态

　　剖宫产多选择子宫下段切口原则上应避开胎盘手术应根据胎盘附着位置确定术前行B型超声检查确定胎盘附着位置若胎盘附着于后壁做下段横切口；胎盘附着于前壁可做下段纵切口若胎盘附着于子宫切口部位应推开胎盘破膜

　　由于子宫下段的收缩力差胎儿娩出后胎盘未即娩出须及时作徒手剥离同时子宫肌壁内注射麦角新碱.～.mg增强子宫下段收缩配以按摩子宫可减少产后出血量

　　（）阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘枕先露流血不多估计在短时间内可结束分娩者决定阴道分娩后行人工破膜破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血并可促进子宫收缩加速分娩若破膜后先露下降不理想仍有出血或分娩进展不顺利应立即改行剖宫产术

　　（）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血而当地无条件处理可静脉输液或输血并在消毒下进行阴道填塞以暂压迫止血并迅速护送转院治疗

　　不论剖宫产术后或阴道分娩后均应注意纠正贫血及预防感染