早产儿出生时必须注意保暖处理时动作要轻巧而迅速受凉常会造成不可挽救的并发症产房温度必须保持℃左右为了预防窒息产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉镇静药胎头娩出时先将胎儿口鼻腔内的粘液挤出未清除干净者可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清必要时用气管内插管口内勿用纱布揩以免擦伤粘膜促成感染有呼吸困难或青紫者及时给氧待断脐完毕用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下腋下腹股沟等皱褶处过多的胎脂然后裹以布类用.%氯霉素或.%新霉素眼药水滴眼预防结膜炎处理就绪后尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内

　　护理方法

　　初生的早产儿入室后应先安静小时头侧向边使口内粘液向外流以后每～小时轻换体位次每小时测体温次每日最高温度与最低温度之差不应超过℃如已稳定在～℃间次以上可改为每日上午时及下午时各测次若体温高于℃或低于℃仍需每小时测次

　　氧的使用以有呼吸困难或青紫情况欠佳者为限勿以氧吸入当作常规般给氧数小时后青紫消失呼吸正常时便可停止如体重夺g以下的早产儿可持续昼夜持续给氧最好不超过天禁忌放氧过事浓度过高时间过长以免损伤婴儿 的眼及肺哺喂时容易发绀的婴儿可于哺喂前后给予数分钟氧吸入

　　早产儿在脐带脱落创口愈合后才予沐浴在不沐浴时上半身在暖箱内进行擦澡护理包裹上半身后再抱出清洗臀部体重在～g以下者可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处以保护皮肤护理中着重做好下列点：

　　保暖  早产儿由于体温调节困难因此护理中对温湿度的要求就显得很重要

　　早产锗衣着以轻柔软暖简便易穿为宜尿布也要柔软容易吸水为佳所有衣着宜用带系结忌用别针和钮扣睡暖箱者除测体重外护理工作尽量在暖内进行操作时应边门内进入非万不得已才打开箱盖以免箱内温度波动过大

　　凡体重增达g左右或以上般情况良好室温维持在℃时在不加热的暖箱内保持正常体温和每小时用奶瓶喂奶次吮吸良好体重继续上升者可出暖箱

　　由于早产儿生长发育较快正确的喂养比足月儿更重要生后开始喂养时间：般早产儿可于生后～小时开始喂糖水试喂～次无呕吐者～小时后再改喂奶液曾发生过青紫呼吸困难体重过低或用手术产出者可用静脉滴注%葡萄糖液ml/kg/d或应用全静脉和部份高营养液情况好转后才改口服

　　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排g以下每小时喂次～g者.小时次～g者小时次～g者每小时次夜间均可适当延长如遇到摄入量不足般情况欠佳吮吸力差胃纳欠佳易吐的婴儿白天晚间均以少量多次为宜

　　喂奶方法：按早产儿具体情况而定

　　）直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法

　　）奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿用小号奶瓶奶液不易转冷橡皮奶头要软开孔～个大小以倒置时奶液适能滴出为度流奶过快来不及吞咽易致窒息；流奶过慢吮吸费力易使疲倦而拒食

　　）胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全体重较低的早产儿插时不宜过急先用镊子将胃管插入～cm后再插入～cm般通过上鼻甲后即无多大阻力插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡该气泡是否与呼吸有关；若无关再试注ml温开水入管内用上述步即可检查鼻胃管是否插入胃中胃管体外段末端引至暖箱外面套接于或ml注射器外管挂于奶架上即可灌奶胃管内空气向上排除后奶液便可自动渐渐流入每次流奶完毕再倒～ml温开水冲洗管腔

　　孕周小于周体重小于g者输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类%葡萄糖各种维生素和电解质～ml/kg/d最多勿超过天对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病低体重儿等摄入量不足者也可采用消化道外颈静脉补充营养

　　喂哺早产儿以母乳最为相宜应尽量鼓励产妇维持母奶在母乳不足的情况下也可考虑用早产儿配方奶人工喂养早产儿对糖的消化吸收最好其次为蛋白质对脂肪的消化吸收能力最差因此以半脱脂奶较为理想

　　防止感染  早产儿室应该有空气调节设备保持恒温恒湿和空气新鲜

　　初生后应侧向右睡以防呕吐物吸入平时经常调换卧位以助肺部循环和防止肺炎般可在喂奶后侧向右换尿布后侧向左用奶瓶喂奶时最好左手托起头背或抱喂喂后轻拍背部使喛气后再侧卧易吐的可取半坐卧式片刻以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染旦发现有感染患儿即应隔离